Injury：粗隆间骨折扭转畸形并不不良影响临床预后

众所周知，无法挽回斜视是造成长骨左腿肾功能性不当的一个重要因素，最常遭遇于脊椎干和胫骨干。事实上，脊椎肌腱左腿遭遇无法挽回斜视的概率也并不少见，但特别学术研究却极为局限。

为探究粗隆有数左腿无法挽回斜视的遭遇率和临浮肾功能性，来自日韩 Hallym 大学的 Tae Young Kim 等进；大了一项回顾性学术研究，发现年长粗隆有数左腿无法挽回斜视或并不受到影响临浮肾功能性，文章发表于近期印；大的 Injury 周刊上。

学术研究也就是说 2008～2013 年有数于译者所在医院；大内相同切除术的年长粗隆有数左腿病事例，术后拍摄 CT 分析报告左腿无法挽回斜视程度，并对高血压进；大至少 1 年的随访。有对侧髋关节切除术史，脊椎受伤史或全身多发伤患史的高血压不予纳入。最终纳入高血压 109 事例，平均年龄为 76.2 岁（65 岁～94 岁）；异性恋 23 事例，女性 86 事例；准确度左腿 58 事例，不安定型左腿 51 事例；其中 88% 受伤程序为高处坠落。

在全麻或缠麻后将高血压置于左腿切除术浮，可视单线的环手法复辟，前后位判断侧边皮质的复辟可能会，侧位片判断背侧皮质的复辟可能会。若复辟不满意，则用长 kelly 钩或 homann 钩等工具经小切口除此以外复辟。复辟后；大的环髓内或髓外相同，相同物根据高血压具体可能会分别选择脊椎肌腱防旋髓内铁钉（PFNA）、InterTan、转轴有数/转轴下髓内铁钉（ITST）、滑动髋螺铁钉（DHS）等。

相同后于是又次可视，并对比对侧 X 线，确认左腿复辟良好；保证尖顶距（TAD）正侧位上均为 10 mm 左赞善，并确保方程式赛车螺铁钉位置在前后位片处于上方或稍偏下，侧位片上处于上方位置。

术后两周；大患肢 CT 照相，照相时须将患肢置于中立位。CT 照相上图像上比对左腿端摆动对位可能会。概念摆动视角为三角型上脊椎颈连接点与远端脊椎方骨后方朝向的夹角，其中远端脊椎方骨后方朝向为脊椎方骨最大的三角型上内外方骨后点的连线。当患侧摆动角相对健侧大于 15°时，则认为存在无法挽回斜视。

另外，于出院后 1、2、3、4、6、9、12 年末对高血压进；大随访，检查和 X 线以及分析报告高血压患肢活动功能性，并于出院 12 年末后对患处进；大 1 次 VAS 疼痛分析报告及 koval 功能性分析报告。（上图 1 和上图 2）上图 1 女性高血压，64 岁，赞善粗隆有数左腿，复辟后使用 PFNA（辛迪雅）相同，X 线示切除术复辟良好；CT 示患侧相对健侧后退摆动 27.2°

上图 2 异性恋高血压，66 岁，下方不准确度粗隆有数左腿，复辟后 InterTan（Smith Nephew）相同，X 线示左腿既有复辟良好，小转轴游离，CT 示患侧相对健侧向后摆动 31.2°

译者还进；大了左腿准确度、切除术延期时有数、切除术时有数、术后下浮时有数等与无法挽回斜视的特别关系比对，并统计了无法挽回斜视心肌梗死的遭遇可能会。左腿类型依据 AO/ASIF 分型明确，31A11-21 是准确度左腿，31A22-33 为不安定型左腿。无法挽回斜视心肌梗死是指因无法挽回斜视所致的需要；大二次切除术的可能会，如左腿复辟不当所致的内相同折断或内相同四周左腿、病态步态致使的滑落于是又左腿等。

学术研究结果发现，28 事例（25.7%）高血压用到无法挽回斜视，平均斜视成角 20.7°（-31.2°至 27.2°），其中 19 事例为后退摆动斜视，9 事例表现为向后摆动斜视。数据比对确实，无法挽回斜视的遭遇与左腿准确度和切除术时有数特别性屈指可数。而由于不安定左腿切除术时有数长，二者存在共线性，因此左腿准确度与无法挽回斜视的遭遇极为特别。

术后随访则发现，术后下浮时有数、术后心肌梗死的遭遇率、VAS 和 Koval 评分等在遭遇无法挽回斜视高血压和未遭遇无法挽回斜视高血压有数并无统计学不同。

总之，年长粗隆有数左腿采用内相同治疗的高血压遭遇无法挽回斜视的概率约为 25.7%，主要危险因素为左腿不安定和切除术时有数过多，而即便用到无法挽回斜视，也并不受到影响临浮肾功能性。

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编辑： 刘芳