NEJM：癌联合活检可显著提高诊断准确性！

导读：以前研究者指出，对展开12核种系统前列腺会造成了诊疗不准确，从而造成了胰脏的以致于诊疗和诊疗不足。迄今为止有两种法则：MRI凋亡和种系统前列腺。无论如何以MRI凋亡或种系统前列腺定位的前列腺就可以增加吗？应该可以两者相结合意在减少精确度呢？

明日，Michael Ahdoot博士等人在《新英格兰医学杂志》上刊发了一篇有关胰脏诊疗的文章，研究者人员通过MRI凋亡和种系统前列腺对胰脏展开监测高级别，根据展开胰脏根治术的年长的全面官能第一的组织病理学分析标准规范评估了每种诊疗法则。

胰脏是指发生在的上皮官能恶官能。更早无症状，随着的转型，可有压迫症状和转移症状。一般来说，穿刺前列腺可作为发病胰脏的法则。更早胰脏病人可采用根治官能治疗法则，中的期需综合治疗，如手术+放疗等。本病中晚期难为治愈，所以研究者人员在减少更早发病的准确度上展开了思考。

研究者中的所有病人均在同一机构接受MRI凋亡和种系统前列腺。主要结果是根据品位第一组展开胰脏症监测。研究者人员评估了MRI凋亡前列腺、种系统前列腺及重新组建前列腺（即MRI凋亡和种系统前列腺的第一组合）对胰脏穿刺前列腺的使用，以试图未确定最有效的胰脏诊疗法则。

共计2103名病人接受了这两种前列腺法则。有1312（62.4%）位病人通过重新组建前列腺中的诊疗出胰脏症，有404名病人（19.2%）展开了根治官能切除术。如果病人展开了多次前列腺，则仅将首次重新组建前列腺的结果包括在前列腺路由表中的。

诊疗上无关紧要的传染病下定义为1级第一组（Gleason总分，3+3=6），诊疗意味重大的胰脏症下定义为3级第一组或更好（Gleason总分，4+3=7）。Gleason总分下定义为最常见的胰脏症总分。根据国际胰脏泌尿外科病理学协会（ISUP）高级别-关于的现代高级别的协商对所有活第一的组织检查并展开分类，总分覆盖范围为1-5，总分越高指出传染病越严重。研究者人员日志了每种前列腺办法监测到的略极略高于Gleason总分，并根据品位第一组展开了编码器。

结果显示，对于1级胰脏症，MRI凋亡前列腺的胰脏症检出率值得注意极略高于种系统前列腺，而在第3至5级第一组则值得注意更好。重新组建前列腺造成了胰脏症诊疗的年长比单独使用任一种法则的多208人（9.9%），并升级为458名年长（21.8%）的高级第一组。但是，如果仅展开了MRI靶标前列腺，则将有8.8%的具有诊疗意味的胰脏症（≥3级）被误分。在404名接受了根治术的年长中的，与MRI凋亡前列腺（8.7%）和种系统前列腺（16.8%）相比，手术化石的第一的组织病理学分析中的，重新组建前列腺与升级到3级或更好高级别第一组最少（3.5%）。

据下表，无论采用哪种前列腺法则，都无法通过全面官能第一的组织病理学分析将其榜尾为诊疗上无意味的胰脏症（第1级第一组）。然而，这种榜尾在接受重新组建前列腺的病人中的相当大多。种系统前列腺和MRI凋亡前列腺之间榜尾至诊疗上无意味的传染病的差异不值得注意。

当前的胰脏诊疗法则的特征在于相当程度的诊疗不未确定官能。这种不未确定官能造成了以致于治疗和治疗不足。通过把MRI凋亡前列腺添加到种系统前列腺中的，这样胰脏诊疗未确定就减少了。尽管重新组建前列腺在极低品位诊疗中的的净增加并不大，但对病人真正的发病高级别第一组的高预测意义可降极低误诊的可能官能，并理应转化为诊疗不未确定官能降极低。随着诊疗不未确定官能的降极低，理应增加以致于诊疗和治疗不足。

原始出处：

Michael Ahdoot et al. MRI-Targeted， Systematic， and Combined Biopsy for Prostate Cancer Diagnosis， The New England Journal of Medicine. 5 March， 2020.