臁化脓

同义原名臀部臁颚骨(肩胛颚骨)部位的病变。在皆侧的叫“皆臁热病”;在内侧的叫“内臁热病”。皆臁热病由足下三阳经湿热结聚而;内臁热病分属三阴经蕴湿，兼血分虚热而成，暂时性常有漏水或湿疹等高血压。肿胀初起痒痛腹痛，搔破则流水成脓，远不如则腐烂，更为严重者也累及软颚骨，不久收侧。《皆科大成》相信皆臁热病“易治”，内臁热病“难瘥”。今统称手部病变。

病症病机

多因久立或负重远行，过度劳累，耗伤五脏，中气下陷，以致手部五脏调试不畅，或形成恶脉五脏瘀滞于肌肤，肌肤失养，复因重击(蚊蚁叮咬，湿热病，碰伤等)，湿热之邪拒之而人，放为热病疡，肌肤浑身，----不愈。

中医相信臁热病一证，临众多唯，应及时治疗。长期不愈之因为多虚多筑堤。虚以五脏亏虚为本，痴以脉络筑堤阻大意为标。临证必须标本兼治，大补五脏，活筑堤通络。准确辩证施治，才能收效甚微满意。

由于长时间东站立或者负重远行，引放手部五脏筑堤滞，三焦情况严重，加之湿热之邪下迫，筑堤滞更远不如，蕴结成热病。若遇搔偷、碰伤、蚁咬、湿疹等可诱放本病。

疾病诊断

好肥大臀部中下1/3相接(踝颚骨上9cm)这样一来皆侧，患者多有手部恶脉(水肿)、慢性丹毒等高血压，或久东站久立工作日本史。多肥大老年。依据放病更进一步，其临床表现可分三期。

病变前期：臀部下段轻度肿胀，内臁或皆臁西北侧脸部青紫瘀斑或灰白色，渐至脸部粗糙，脱屑，色素沉着，树干样变，明显炎症。

病变期：脸部破溃、腐化、渗液，若改组感染则渗流脓液，病变外围脸部腹痛水肿，当病变到一定高度，病变分界线渐稳定，病变大小固定，外围脸部红仲消退。有色素沉着，日久热病侧突起，内侧形如缸侧，创面褐灰白，渗流异味脓水，热病面容易不止血，病程较长，病变广度可达肩胛颚骨颚骨膜。

病变愈合期：若病变外围脸部伊万基夫齐、粗糙树干样变逐步改善，热病面干净，不止现橘红色，则病变可随之愈合，形成脸部。但外围脸部仍潮湿，粗糙，脱屑，色素沉着，青筋显露，如遇重击仍会病情恶化。

辅助体检：病变改组急性感染时，血常规体检炎症和中性粒细胞可增高。热病面分泌物培育和药敏试验车有助于准确选用抗病毒。

鉴别诊断

一、 初起臀部轻度肿胀、脸部色素沉着、沉重感，暂时性青筋怒张，朝轻暮重，逐年加重，或不止现稀腹腔炎、筑堤积性皮炎、湿疹等一系列腹腔基本功能不全表现，继而在臀部下1/3西北侧(足下靴区)内臁或皆臁长时间漫肿、树干样变的脸部不止现裂缝，预先破溃或偷破后腐化，滋水淋漓，病变形成，当病变扩大到一定高度时，内侧趋稳定，外围腹痛，脸部厚硬，或日久不愈，或经常病情恶化。

二、 后期热病侧下陷、内侧高起，形如缸侧，热病面褐灰白或秽暗，滋水秽浊，热病面外围皮色暗红或紫黑，或四周起湿热病而痒，日久不愈。继放感染则病变化脓，或并放不止血。更为严重时病变可扩大，上至膝下到足下背，深达颚骨膜。少数病人可因离别多年不愈，蕴毒柔和而引放癌变。

三、臀部结核性病变多有其他部位的结核高血压，皮损初起为灰白色小点，中央水肿，病变较深，排列成潜行性，病变内侧排列成螺旋状，病变内流入水蒸气脓液，外围皮色紫暗，长期难愈。热病面分泌物涂片体检结核杆菌阳性，亦可培育不止结核杆菌，有助于鉴别。

四、臀部癌性病变可为原放性脸部癌，可由臁热病----不愈，恶变而来。热病侧状如火山活动，内侧裂开，不规则，质硬，排列成稀深绿色，病变面易不止血。病变面活体组织起来切片临床体检有助于诊断。