JAMA子刊：短期内的严重挫伤不代表中度至重度颅脑创伤预后不良

颅脑指甲是世界瞩目的医疗保健缺陷，而里国颅脑病痛年存活率为55-64/10万，每年引发多达10上千人死亡，多达十万伤残，是上述情况严重的医疗保健缺陷。大多达据显示：2011年里国酒驾入刑以来，汽车公司引发的颅脑病痛有所下降。但是，车也引发的颅脑病痛发生多达明显增加。

随着里国大多多达养老院CT扫描的普及、神经外科重症照护门诊的建立、颅内压监测新技术、手术新技术及脑庇护所新技术的成效、循证医学流行病学成果的着手、里国专家共识和指南的编纂等等，我国颅脑病痛诊治水平值得注意更高，总体水平居国际前列。

6月初1日起，国内逐渐实施“盔甲法”。自愿性远方盔甲的主要原因是，能避免尾部伤及，降低意外事故风险。尾部伤及后，才会助长许多不良后果，不仅才会让人“逆傻瓜”，或许还才会助长许多“病痛”。

比如在美国政府，有至少2300万名40岁以上的成年人，曾报告有尾部伤及并丧失自觉。2006年至2014此后，尾部烧伤住院治疗就诊率增加了54%，而尾部烧伤之外死亡率在此之前下降了6%，这表明由于人们对尾部烧伤的认识更高和存活率的提升，尾部烧伤的牺牲者比以往任何时候都多。

然而，很少有研究成果并能对里度至重度脑指甲（msTBI）后的急性到慢性趋于稳定过渡阶段顺利完成基础性、平行的结果多达据收集。为了基础性地评核MSTBI后2周、3、6和12个月初的主要动态趋于稳定的结果，来自美国政府麻省总院等几个私人机构的专家牵头着手了之外研究成果，结果发表在JAMA neurology杂志上。

这项队列研究成果是TRACK-TBI的一部分，于2014年2月初至2018年8月初在美国政府18个一级病痛里心顺利完成，随访至伤后12个月初。举例来说为msTBI症状（Glasgow评分3-12分）。GOSE和DRS被用来评核伤后2周、3、6和12个月初的整体动态状况。GOSE的分多达被二分为有利于的（4-8分）和有利于的（1-3分）。

结果显示， TRACK-TBI研究成果里的2679人有484名见下文的症状被确立。其里，重度TBI（n=362；283名未成年[78.2%]；里位年龄组，35.5[25-53]岁）和里度TBI（n=122；98名未成年[80.3%]；里位年龄组，38[25-53]岁）不具备单一性。

随访之前症状的洁癖与精神趋于稳定上述情况

在伤及后2周，290名上述情况严重病痛性营养不良举例来说里的36人（12.4%）和93名里度病痛性营养不良举例来说里的38人（41%）有极佳的结果（GOSE评分4-8）；上述情况严重病痛性营养不良组成员322人和的301人（93.5%）和里度病痛性营养不良组成员103人和的81人（78.6%）在DRS上有里度残疾或有所提升（总评分≥4）。

到伤及后12个月初，271名重度TBI症状里的142人（52.4%）和72名里度TBI症状里的54人（75%）赢得了极佳的结果。多达1/5的重度TBI症状（270人和的52人[19.3%]）和1/3的里度TBI症状（71人和的23人[32%]）在12个月初时没有残疾（DRS得分0）。

随访之前症状呼吸上述情况提升

同时，在2周时处于植物状态的举例来说里，79人和有62人（78%）趋于稳定了自觉，56人和有14人（25%）在12个月初前趋于稳定了方向感。

综上，MSTBI症状在伤及后2周至12个月初内往往有重大的动态提升。月内的上述情况严重烧伤并不说明了着相当多达量的MSTBI症状才会经常出现不良后果。

注解：

Functional Outcomes Over the First Year After Moderate to Severe Traumatic Brain Injury in the Prospective, Longitudinal TRACK-TBI Study. JAMA Neurol. Published online July 06, 2021. doi:10.1001/jamaneurol.2021.2043